|
Контакты
Челябинскул. Худякова 19
тел.: +7 (351) 218-31-61 Филиал
620034, Екатерибург,
тел. (343) 367-41-33 |
26 мая 2016 года Семинар "Эндоскопическая диагностика и лечение пищевода Барретта".26 мая 2016 года в конференц-зале ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" состоялся семинар «Эндоскопическая диагностика и лечение пищевода Барретта». Семинар проходил в формате «Круглого стола» с online-трансляцией из операционной. Операцию по эндоскопической аргоно-плазменной аблации поражения пищевода синдромом Барретта проводили заведующий эндоскопическим отделением ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" Кулаев Константин Иванович и заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУЗ Пермский клинический центр ФМБА, г. Пермь - Новиков Валерий Николаевич. Модератор операции Олевская Елена Рафаиловна – кандидат медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница». На семинаре присутствовало более 30 врачей-эндоскопистов из городов: Челябинск, Екатеринбург, Курган, Миасс, Пласт, Коркино, Чебаркуль, Магнитогорск, Златоуст, Усть-Катав, Снежинск и др. Операция проводилась на самом современном оборудовании, находящимся в ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер": эндоскопическая видеосистема EXERA-III OLYMPUS и электрохирургическая рабочая станция VIO-300D ERBE. Пищевод Барретта (синдром Барретта — Barrett’s syndrome, CELLO) — одно из серьёзных осложнений ГЭРБ: состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного. Метаплазия клеток нижней части пищевода рассматривается, как состояние, вызванное хроническим кислотным повреждением, эзофагит, и не является очерченным заболеванием. Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса, а в общей популяции — у 1 % населения. Он рассматривается как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака кардиоэзофагеальной зоны, аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода). Аргоноплазменная коагуляция (АРС) уже много лет применяется для абляции при синдроме Барретта. В рамках техники HybridАРС аргоноплазменная коагуляция комбинируется с водоструйной функцией. Комбинированный инструмент дает возможность проведения экономной, щадящей и эффективной абляции при синдроме Барретта. Метод может применяться при всех показаниях, при которых обычно применяется и термическая абляция. Кроме первичной терапии при дисплазии низкой степени (LGD) инструмент HybridАРС может дополнительно использоваться наряду с ESD и EMR (эндоскопическая резекция слизистой оболочки). Итог: полная абляция остаточного эпителия при дисплазии высокой степени (НGD). Методика заключается в следующем: слизистая оболочка, пораженная синдромом Барретта, поднимается при помощи водяной струи под высоким давлением. Подъем проводится последовательно или поочередно с абляцией. В отдельных участках подслизистого слоя накапливается жидкость, которая служит защитным слоем для мышечной ткани. Поднятая ткань, пораженная синдромом Барретта, удаляется инструментом HybridАРС при большей мощности, чем при обычном методе аргоноплазменной коагуляции без защитного водного слоя. Аргоноплазменный луч направляется прямо на приподнятую ткань. Таким образом, формируется зона абляции. Эпителий с симптомом Барретта удаляется, при этом сохраняются слои, лежащие ниже. Аргоноплазменная коагуляция рекомендуется как для плоского остаточного эпителия с синдромом Барретта, так и для небольших участков ткани с синдромом Барретта. Преимущества метода:
|
